Suivi de grossesse : tes droits, les différents accompagnements et comment choisir ce qui te correspond vraiment

Le suivi de grossesse varie considérablement selon le ou la professionnelle qui vous accompagne : gynécologue, obstétricien·ne, sage-femme libérale… Même entre deux sages-femmes, les protocoles et exigences peuvent être très différents, y compris pour celles qui accompagnent des accouchements à domicile.

Ces différences auront un impact significatif sur ton expérience de la grossesse et sur la manière dont tu enfanteras ton bébé. Il est donc essentiel de bien comprendre tes droits et de choisir un accompagnement qui correspond à tes besoins et à tes valeurs.

Sommaire de cet article

Les différents types de suivi de grossesse

Le suivi classique

C'est le suivi le plus courant en France, proposé par les gynécologues, obstétricien·ne·s ou sages-femmes en cabinet ou à l'hôpital.

Ce qui est généralement proposé :

  • Minimum 7 consultations prénatales (une par mois à partir du 4ème mois)

  • Trois échographies (12, 22 et 32 semaines)

  • Prises de sang mensuelles

  • Examens complémentaires selon facteurs de risque

Avantages et inconvénients d'un suivi classique

Avantages

  • Pris en charge par la Sécurité sociale

  • Suivi standardisé

Inconvénients

  • Peu de continuité si vous ne voyez pas toujours la même personne

  • Protocoles parfois rigides

  • Focus sur le dépistage et le risque

  • Peut générer du stress inutile, un frein à un déclenchement naturel du travail

Bon à savoir : vous pouvez demander à faire vos prises de sang à domicile. Beaucoup de professionnel·le·s ne le prescrivent pas par défaut, mais il suffit de leur demander d'indiquer cette possibilité sur l'ordonnance. C'est particulièrement utile en fin de grossesse.

Le suivi global

Le suivi global, proposé par certaines sages-femmes libérales, offre une continuité d'accompagnement du début de la grossesse jusqu'à l'accouchement et le post-partum.

Certaines sages-femmes se spécialisent dans l'accompagnement des grossesses physiologiques (sans pathologie), avec une approche centrée sur la confiance dans le processus naturel.

Caractéristiques :

  • Même sage-femme du début à la fin

  • Consultations moins centrées sur les risques, approche plus holistique (corps, émotions, préparation)

  • Moins d'examens systématiques

  • Dans certains cas, accompagnement le jour de l'accouchement (domicile, plateau technique ou maison de naissance)

  • Suivi post-natal par la même personne

Avantages et inconvénients d'un suivi global

Avantages

  • Relation de confiance et continuité

  • Accompagnement personnalisé et à l'écoute

  • Moins de stress lié au changement d'interlocuteur et à un suivi trop centré sur les risques

  • Meilleure connaissance de vos souhaits pour le jour J

Inconvénients

  • Disponibilité limitée pour l'accompagnement le jour J

  • Coût parfois partiellement à charge (selon mutuelle)

La grossesse libre

Certaines femmes choisissent une grossesse libre, c'est-à-dire sans suivi médical (prises de sang, échographies…). C'est un choix très personnel.

Points importants :

  • C'est légal

  • Nécessite d'être très bien informée

  • Demande une écoute fine de son corps

  • Peut-être accompagnée par une doula ou une sage-femme "hors cadre"

  • Non recommandé en cas de facteurs de risque

À noter : ce choix engage ta responsabilité et nécessite une vraie réflexion. Il est essentiel d'être bien entourée et informée.

Tes droits pendant la grossesse

La Loi Kouchner et le consentement éclairé

La Loi n°2002-303 du 4 mars 2002, dite "Loi Kouchner", relative aux droits des malades, précise un principe fondamental :

droit au consentement éclairé pendant la grossesse selon la Loi Kouchner

Ce que cela signifie concrètement :

  • Tu as le droit d'être informée de façon claire et complète sur chaque examen proposé

  • Tu peux accepter ou refuser tout acte médical, même pendant le travail

  • Ta décision doit être respectée après que tu as été informée des conséquences

  • Tu peux changer d'avis à tout moment

Aucun examen n'est obligatoire

Peu de professionnel·le·s le disent clairement, mais aucune analyse ou examen n'est légalement obligatoire pendant la grossesse, même si cela ne vous est pas toujours présenté comme un choix.

Cela inclut :

  • Les prises de sang mensuelles

  • Les trois échographies "de dépistage"

  • Les touchers vaginaux

  • Les examens complémentaires (même en présence de facteurs de risque)

Important : refuser un examen ne signifie pas agir de manière irresponsable. Cela signifie exercer ton droit à prendre des décisions éclairées concernant ton corps et ta grossesse.

Le cas particulier des touchers vaginaux

Les touchers vaginaux peuvent être réalisés de manière systématique par certain·e·s professionnel·le·s, alors qu'ils ne sont plus recommandés en routine.

Ce que disent les recommandations officielles :

  • L'HAS (2016) ne mentionne pas le toucher vaginal systématique dans ses recommandations pour le suivi de grossesse normale

  • L'OMS (2016) ne recommande pas non plus cette pratique en routine

  • Les études ne montrent aucun bénéfice au toucher vaginal systématique chez les femmes asymptomatiques sans facteur de risque

Le toucher vaginal peut être pertinent dans certaines situations très spécifiques (menace d'accouchement prématuré, douleurs), mais ton consentement doit toujours être demandé avant cet examen. Il comporte aussi des risques, notamment d'infection, s'il y a une fissure des membranes, par exemple.

Pourquoi est-ce important d'en parler et de s'y préparer ?

Un enfantement qui se déclenche et se déroule naturellement, sans complications ou interventions, demande un taux élevé d'ocytocine (l'hormone du bonheur) et un faible taux de cortisol (l'hormone du stress).

Or, le suivi de grossesse se concentre souvent sur les examens médicaux, même en l'absence de facteur de risque. Cela peut générer du stress inutile et impacter :

  • Ton bien-être pendant la grossesse

  • Ta confiance en ton corps (ce qui aura un impact potentiel aussi sur l'allaitement)

  • Le bon déroulement du travail le jour de la naissance

Connaître tes droits te permet de vivre ta grossesse plus sereinement et de diminuer les risques d'interventions inutiles et comportant elles-mêmes des risques.

Comment choisir le suivi qui te correspond ?

1. Réfléchis à tes besoins

Pose-toi ces questions :

  • Quel niveau de médicalisation me rassure ?

  • Ai-je besoin d'une continuité avec la même personne ?

  • Quelles sont mes valeurs concernant la naissance ?

  • Où est-ce que je souhaite accoucher ? (cela influence le choix du suivi)

  • Ai-je des facteurs de risque médicaux ?

2. Identifie tes priorités

Tu recherches avant tout :

  • La sécurité médicale ? → Suivi classique avec gynécologue/obstétricien.ne ou sage-femme libérale classique

  • La continuité et la relation ? → Suivi global avec sage-femme libérale

  • Le respect de la physiologie ? → Sage-femme spécialisée en physiologique

  • L'autonomie ? L'écoute de soi ? → Suivi minimal avec sage-femme ou médecin de confiance

3. Vérifie la compatibilité

Quelques questions essentielles à poser lors du premier rendez-vous :

  • Quelle est votre approche du suivi de grossesse ?

  • Quels examens recommandez-vous systématiquement ?

  • Pratiquez-vous des touchers vaginaux systématiques ?

  • Comment réagissez-vous si je refuse un examen ?

  • Que représente pour vous un projet de naissance physiologique ?

Retrouve l'intégralité de la liste dans la checklist des questions essentielles à poser à une sage-femme ou à un.e gynécologue / obstétricien.ne.

4. Écoute ton ressenti

L'essentiel est que tu te sentes :

  • Écoutée et comprise

  • Respectée dans tes choix

  • En confiance avec la personne

  • Libre de poser des questions

  • Soutenue, pas jugée

Si ce n'est pas le cas, tu peux tout à fait chercher un·e autre professionnel·le à tout moment.

Il n'y a aucune obligation de fidélité envers ton premier choix. Ton bien-être et ta sérénité sont prioritaires car cela a un impact importer sur la façon dont le travail va se lancer et l'enfantement se dérouler.

Gérer la pression et les jeux de pouvoir

Reconnaître les situations problématiques

Il peut être difficile de s'opposer à un acte médical, surtout pendant le travail, car les discussions s'accompagnent souvent de :

  • Pressions autour du "risque pour le bébé"

  • Phrases culpabilisantes ("Si votre bébé meure, ce sera votre responsabilité")

  • Une communication biaisée sur les risques (dont l'importance d'être informée en amont)

  • Actes pratiqués sans information ni consentement

  • Minimisation de vos ressentis ou craintes

Ces pratiques ne sont pas acceptables et constituent une violation de tes droits. Il est fondamental que ton ou ta partenaire soit informé.e sur ce sujet, car ce sera son rôle : te défendre face à une situation problématique.


Comment le/la préparer ?

Préparer les réponses à l'avance

Si vous ne souhaitez pas devoir défendre constamment votre projet de naissance face aux protocoles, deux options :

Option 1 : Choisir dès le départ un lieu de naissance moins médicalisé (maison de naissance, plateau technique, domicile) avec un suivi cohérent par une sage-femme qui partage votre vision.

Option 2 : Préparer des réponses fermes mais respectueuses :

  • "Je comprends votre recommandation, mais je choisis de ne pas faire cet examen pour le moment"

  • "Ce n'est pas irresponsable, c'est tout simplement mon droit à prendre des décisions éclairées concernant mon corps"

  • "J'ai besoin de plus d'informations avant de prendre ma décision"

  • "Je souhaite un délai de réflexion"

  • "Non merci"

T'entourer

Pour te sentir soutenue :

  • Fais-toi accompagner par ton/ta partenaire, une doula, ou une personne de confiance

  • Rédige et partage avec ton accompagnant.e un projet de naissance clair

  • Informe l'équipe de tes souhaits par écrit

  • N'hésite pas à changer d'accompagnement dès que tu ressens que tu n'est plus écoutée ou soutenue dans ton projet

En résumé

Points clés à retenir :

  • Aucun examen n'est obligatoire, même pendant le travail : ton consentement est requis pour tout acte médical et doit être demandé et respecté

  • Le suivi varie énormément : gynécologue, sage-femme, suivi global... les approches sont très différentes

  • Ton ressenti est essentiel, c'est ton corps - Tu dois te sentir écoutée, comprise et respectée

  • Tu peux changer à tout moment : si le suivi ne te convient plus, cherche un·e autre professionnel·le

  • Le choix du suivi influence l'accouchement : cohérence entre suivi de grossesse et lieu de naissance

Le suivi de grossesse doit avant tout être aligné avec tes besoins et tes convictions. Il est essentiel de te sentir respectée et informée pour vivre cette période dans les meilleures conditions possibles car cela a un vrai impact pour la suite.

Questions fréquentes

Puis-je refuser une échographie pendant ma grossesse ?

Oui, absolument. Selon la Loi Kouchner de 2002, aucun examen n'est légalement obligatoire, y compris les échographies. Ton consentement libre et éclairé est nécessaire pour tout acte médical.

Les trois échographies de dépistage (12, 22 et 32 semaines) sont recommandées mais non obligatoires. Si tu choisis de les refuser, le ou la professionnel.le doit t'informer des bénéfices attendus et des limites de cette décision, mais il doit respecter ton choix.

Il peut être néanmoins risqué de refuser la première échographie car elle est nécessaire pour des raisons administratives, notamment la déclaration de grossesse, si tu en as besoin.

Certaines femmes choisissent de faire moins d'échographies, d'autres aucune. L'essentiel est que ta décision soit éclairée et alignée avec tes valeurs.

Comment changer de professionnel.le en cours de grossesse ?

Tu peux changer de suivi à tout moment pendant la grossesse, même au dernier trimestre. Il n'y a aucune obligation de rester avec la même personne si tu ne vous sens plus en confiance.

Démarches pratiques :

  • Trouve la nouvelle personne qui te convient

  • Récupère ton dossier médical auprès de l'ancienne (c'est ton droit)

  • Transmets-le à la nouvelle personne

  • Aucune justification n'est nécessaire

Signes qu'il est temps de changer :

  • Tu ne te sens pas écoutée ou respectée

  • Tes questions et craintes sont minimisées

  • Tes choix ne sont pas respectés

  • Tu ressens du stress avant chaque rendez-vous

  • Vos valeurs ne sont pas compatibles

Quelle est la différence entre sage-femme, gynécologue et obstétricien.ne ?

Sage-femme :

  • Profession médicale autonome

  • Compétente pour le suivi complet des grossesses physiologiques (sans pathologie)

  • Peut pratiquer des accouchements

  • Assure le suivi post-natal et gynécologique de prévention

  • Approche souvent plus globale et moins interventionniste

Gynécologue :

  • Spécialiste des pathologies gynécologiques et mammaires

  • Peut suivre les grossesses (notamment avec pathologie)

  • Ne pratique généralement pas les accouchements (sauf gynécologues-obstétriciens)

  • Approche plus médicale

Obstétricien.ne :

  • Spécialiste de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum

  • Spécialiste des grossesses pathologiques ou à risque

  • Pratique les interventions (césariennes, forceps, etc.)

  • Exerce généralement en milieu hospitalier

Quelle est la différence entre sage-femme, gynécologue et obstétricien.ne ?

En résumé : Pour une grossesse sans complication, sage-femme et gynécologue sont tous deux compétents. La sage-femme offre souvent plus de continuité et une approche physiologique. L'obstétricien.ne intervient principalement pour les grossesses complexes.

Comment le coparent est-il intégré au suivi de grossesse ?

Il s'agit d'une question essentielle et souvent négligée. Aujourd'hui on attend notamment des pères qu'ils soient très présents, qu'ils créent un vrai lien avec leur bébé, tout en soutenant leur partenaire et en remplaçant tout le "village" de soutien qui a disparu. Or, il n'a pas le bagage culturel et génétique ni de préparation dédiée. Au mieux, il participe aux échographies et est "invité" aux séances de préparation à la naissance. Mais rien ne lui est vraiment destiné.

Néanmoins, de plus en plus de livres et de ressources sur le sujet existent, en dehors des parcours de préparation classiques. Je propose notamment le programme audio Gardiens de la Naissance, spécifiquement pour eux.

Pour aller plus loin

Sources

Photo : Freestocks / Unsplash.

Article référencé dans le wiki de la naissance

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