Bébé en siège : comprendre, choisir, s'informer pour accoucher en conscience

Ton bébé est en siège ? Découvre dans cet article les options qui s'offrent à toi, en termes de suivi de grossesse et d'accouchement.

La présentation en siège signifie que ton bébé se positionne fesses ou pieds en bas plutôt que tête en bas dans ton utérus. C'est une variante de position, pas une pathologie.

Il existe trois types principaux de siège :

Beaucoup de bébés sont en siège au cours du troisième trimestre. C'est tout à fait normal ! La plupart se retournent spontanément avant 37 semaines d'aménorrhée. Seuls 3 à 4% des bébés restent en siège à terme. Parfois il y en a qui se retournent à la dernière minute !

Si ton bébé est encore en siège vers 36-37 semaines, ton équipe te proposera un suivi spécifique et discutera avec toi des différentes options.

Dans la majorité des cas, il n'y a pas de cause identifiable. Ton bébé a simplement trouvé cette position confortable.

Certains facteurs peuvent toutefois favoriser le siège :

Important : avoir un bébé en siège ne signifie pas automatiquement qu'il y a un problème. La plupart des bébés en siège sont en parfaite santé.

Le diagnostic peut être posé de plusieurs façons :

Si le siège est confirmé en fin de grossesse, une échographie complémentaire permet de vérifier :

Ces informations aident ton équipe à t'accompagner dans ton choix de mode de naissance.

Si ton bébé est toujours en siège vers 34-37 semaines, plusieurs approches peuvent l'encourager à se retourner naturellement.

Ces praticien·nes peuvent identifier et libérer des tensions dans ton bassin, ton utérus ou les structures environnantes qui pourraient empêcher bébé de bouger librement.

La stimulation du point d'acupuncture Zhiyin (vessie 67, au petit orteil) avec de la moxibustion (bâton d'armoise chauffé) est une technique traditionnelle chinoise. Plusieurs études montrent des résultats encourageants, surtout si pratiquée entre 32 et 35 semaines.

Ces postures visent à créer plus d'espace et à encourager bébé à pivoter naturellement. Pratique-les plusieurs fois par jour, en douceur, et arrête dès que tu ressens un inconfort.

Parler à ton bébé, lui expliquer ce qui se passe, l'inviter (sans forcer) à se retourner peut sembler simple... mais c'est souvent très efficace ! L'haptonomie permet d'entrer en contact affectif avec bébé et parfois de l'accompagner dans ses mouvements. Ton·ta partenaire peut également participer en parlant près de ton ventre, du côté où on souhaiterait que la tête se positionne.

La VME est une technique médicale proposée généralement entre 36 et 38 semaines. Un·e obstétricien·ne tente de faire pivoter ton bébé de l'extérieur, à travers ton ventre, pour le remettre tête en bas.

Conditions pour proposer une VME :

Le taux de réussite est variable selon les équipes et les conditions, généralement entre 40 et 60%. Les chances sont meilleures si :

Important à savoir : Même après une VME réussie, environ 5% des bébés se retournent à nouveau en siège avant la naissance.

Risques et inconfort :

Tu as le droit de refuser ou d'arrêter en cours de route. Si la VME te met mal à l'aise, tu peux demander à ce qu'on arrête, même après une minute. Écoute-toi.

Réflexion importante : Si ton bébé ne se retourne pas malgré toutes les tentatives, il peut y avoir une raison (anatomique, cordon court, position du placenta...). Certaines mères témoignent avoir regretté d'avoir insisté sur la VME alors que leur bébé "savait" peut-être ce qui était le mieux pour lui.

Si ton bébé reste en siège à terme, tu as le choix entre :

Ce choix t'appartient, après information complète des bénéfices et risques de chaque option.

Oui, c'est possible. Et dans de bonnes conditions, avec une équipe formée, c'est une option sûre.

Conditions recommandées par le CNGOF (2020) pour envisager une voie basse :

Points importants à savoir :

Le protocole OptiBreech, développé au Royaume-Uni, propose une prise en charge collaborative et physiologique des naissances en siège. Il repose sur :

Les données préliminaires d'OptiBreech montrent des résultats encourageants en termes de sécurité et de satisfaction des femmes.

Contrairement aux idées reçues, tu n'es pas obligée de rester couchée sur le dos. Cela est même contre-productif, notamment pour d'un bébé en siège.

Positions recommandées :

Le quatre pattes peut être moins efficace en cas de siège car il faut une bonne pression pour aider à la dilatation du col (car il n'y a pas la tête en bas pour exercer cette pression). Les positions verticales sont généralement privilégiées.

C'est ton choix ! La péridurale n'est pas obligatoire pour un accouchement en siège. Certaines équipes la recommandent pour pouvoir intervenir rapidement si besoin, d'autres respectent le choix d'un accouchement physiologique sans péridurale.

Dans tous les cas, pour la réussite d'un projet d'accouchement par voie basse il faut privilégier la liberté de mouvements et de positions. La gravité compense le manque de pression qui serait habituellement exercé par la tête sur le col. Donc, si tu penses prendre une anesthésie, informe-toi en amont avec l'équipe médicale sur les différentes solutions compatibles avec cette liberté.

La césarienne est souvent présentée comme "la" solution sécuritaire en cas de siège. C'est une option, mais elle a aussi ses risques :

La césarienne n'est pas anodine. C'est une chirurgie abdominale majeure. Elle doit rester une option réfléchie, pas automatique.

Aujourd'hui, refuser un accouchement par voie basse en siège sous prétexte qu'on "ne sait pas faire", c'est faire porter à la femme enceinte les conséquences d'une incompétence institutionnelle.

Depuis le Term Breech Trial (2000), les accouchements par voie basse en siège ont quasiment disparu dans de nombreuses maternités. Résultat : les professionnel·les ne sont plus formé·es, et les femmes n'ont plus le choix.

Pourtant, des programmes comme Shawn Walker (UK), Breech Without Borders (USA) ou OptiBreech (Europe) montrent que former les équipes change tout :

5% des sièges sont découverts seulement au moment du travail, parfois à dilatation complète. Si personne ne sait accompagner un accouchement en siège, que fait-on ? Césarienne en urgence et panique... ou accouchement serein avec une équipe formée ?

Face à un siège, tu ne dois pas être seul·e. Ton·ta partenaire a un rôle fondamental : te soutenir, défendre ton projet de naissance et être présent·e émotionnellement.

Avec une préparation adéquate, il pourra être le gardien de la naissance : protéger l'intimité, rappeler les souhaits de la mère, filtrer les interventions non désirées.

Un·e partenaire bien préparé·e peut faire toute la différence entre un accouchement où tu te sens accompagnée et respectée, et un accouchement où tu te sens dépossédée de tes choix.

Pour les futurs pères qui souhaitent se préparer en profondeur, des programmes audio comme "Gardiens de la Naissance" offrent un accompagnement ciblé pour comprendre leur rôle, gérer leurs émotions et devenir de véritables soutiens pendant la grossesse et la naissance.

Voici quelques unes questions essentielles à aborder avec ta sage-femme :

N'hésite pas à télécharger la checklist des questions à poser à la maternité, afin de t'assurer que leurs équipes sont assez formées pour t'accompagner dans un projet d'accouchement physiologique d'un bébé en siège.

Tu as le droit de changer de maternité à tout moment si celle que tu as choisie ne peut pas respecter ton projet de naissance.

Que ton bébé naisse par voie basse ou par césarienne, les soins postnataux sont similaires :

Pour bébé :

Pour toi :

Astuce post-césarienne : Si tu as accouché par césarienne, sache que ton bébé n'a pas bénéficié du passage par le vagin et de l'ensemencement naturel par ta flore vaginale. Certaines études suggèrent qu'on peut aider à développer sa flore intestinale en lui faisant téter un doigt propre que tu auras inséré dans ton vagin juste après la naissance (même en présence de lochies). Cette pratique, bien que peu connue, est parfois proposée dans certains hôpitaux sous forme de prélèvements vaginaux.

Ton bébé est peut-être en siège. Mais toi, tu es toujours en position de choisir.

Un bébé en siège, c'est une variante normale, pas une pathologie. Et c'est surtout ton corps, ton bébé, ton choix.

Afin de travailler sur ton projet de naissance, n'hésite pas à tester le générateur disponible sur ce site, qui inclut toute une partie dédiée au cas des bébés en siège.

Afin de mettre toutes les chances de ton côté, tu peux aussi découvrir le programme dédié proposé sur KaiZen'Nina.